心理咨询不是看医生开药，这可能是咨询最颠覆国人观念的一点。

抱着见咨询师几次，就能得到万全的解决方案的想法在这恐怕行不通。心理咨询更像是一个陪伴的过程，咨询师并没有比我们高明多少，他/她只不过掌握了更多关于人、关系等问题的专业知识，能够陪伴着我们去梳理、看清问题的所在，找到可能适合努力的方向和改变的方法。

心理咨询的目标是“助人自助”，帮助来访者自己帮助自己，而不是让来访者依赖咨询师。在一段好的咨询关系里，咨询师就成为了帮助那个来访者探索和帮助自己的工具，并成为来访者面对咨询室之外的世界的支持。这样的关系，在日常的人际交往中是少有而特别的：有一个人全然地站在你的所思所想里，成为你全心全意的支持。这需要咨询师付出很多的心力在其中。他/她还要调动他/她的所学来帮助你，这是咨询要收费的主要原因。咨询师还需要接受督导，向更有经验的咨询师询疑解惑并接受监督，来保证咨询的质量，不让咨询跑偏。

所以总的来说，一个好的咨询是一段温暖的关系，咨询师陪伴着你往前走，看到生活中的难，看着我们可以靠自己努力度过难关，最终到达一个更满意的自己，咨询也是通过这样的方式来起作用的。

什么时候需要心理咨询？

这是个好问题。

在生活中，我们会遇到很多问题、困难，甚至是非常艰难的时刻，我们会感到彷徨、无助、痛苦。当我们觉得这个问题我自己好像有点解决不了了，包括找家人、朋友等等，都似乎无解，但我又真的为这个问题烦恼、苦闷着，它影响了我的心情、正常的生活工作，这个时候就可以尝试用用心理咨询啦。

如果你的情况更进一步，包括觉得孤独、无意义，容易失眠、没有食欲，总是感到紧张，难以集中注意力，不愿上班上学，那么你需要的就是专业的心理咨询。如果问题严重，例如已经是精神病性疾病倾向，严重影响社会功能、这个时候我们需要寻求更专业的病理性治疗，例如去专业的精神科医院就诊。

心理咨询要持续多久？

咨询“疗程”的长短，大概可以分成三类，短程、中程和长程。以一周一次为例（50分钟/次），短程的咨询可能在4-8次结束，中程可能在20次左右，半年不等；而长程的咨询可能需要数年。

“疗程”的长短是由来访者的情况和咨询目标决定的；例如一些短期应激的症状，或是解决发展性的问题（例如婚恋、工作人际等），一般适用短中程；而如果希望对自我做更多的探索，实现人格层面的改善，或是本身已出现神经症性的问题，就需要进行长程的咨询。

心理咨询大致是怎样一个过程呢？

不同的流派的咨询过程各有差异，我们以解决发展性问题的中短程咨询类型为例来介绍。

咨询的初期主要是建立咨询关系、信息收集和评估，咨询师会详细了解来访者的主诉问题，他在问题中的感受行为，由此引发的症状、影响等等；对于问题严重者，咨询师还会详细评估自伤自杀情况、疾病史等作风险评估，整个过程可能会持续二至四次不等，稳固的咨询关系也由此建立。

评估完成后，咨询师将与来访者确定咨询目标和咨询方案，双方将按照此安排进行咨询，当然在过程中，可能遇到困难，或是发现新问题，咨询计划相应调整。在朝着咨询目标前进的过程中，来访者可能遇到的体验有：理解自己的思维误区、疗愈过去的创伤、出现较大的情绪波动（愤怒/悲伤/否认/回避）、在反复之后取得突破等等。这是咨询最重要的阶段，来访者在此阶段探索困恼的根源，发展应对困难的新技能。

最后，在咨询的结束阶段，咨询师将和来访者确认咨询目标的完成情况，回顾咨询过程，总结体验和收获，确保来访者可以安全地离开咨询关系，能更加独立地迎接挑战。

心理咨询可以在咨询室之外的场所发生吗？

常被提到的场所包括咖啡厅、茶馆、学校或者来访者的家等等。原则上，非特殊情况，咨询均不会选择在这样的场所中进行。这和咨询的设置有关。一咨询的首要设置是保密，在一个保密的空间里，来访者更容易倾吐心声，去体会内心的情绪感受，不用担心外界的眼光或是干扰，所以像咖啡厅、茶馆这类非私密的公共场所，不能作为咨询的场所。二是咨询室能够提供一个持续稳定的咨询所需的环境。咨询中会触碰到来访者很多日常生活中可能并不愿面对的痛苦感受，而每周一次的咨询，都在营造了这样一个安定的自我面对的时空。同时，咨询的效果还取决于来访者改变的意愿，每周是否准时来到咨询室见咨询师，这本身就是改变意愿的体现。所以，在咨询室中进行咨询是为了更有助于咨询效果。

视频咨询能有效果吗？

视频咨询相比面询的效果的差异，目前还在检验过程中；但是咨询并不是简单地谈话，听到对方说的内容就足够了；面对面的过程中，来访者的神情、肢体语言、以及所散发的情绪都会更容易被捕捉到；而来访者与咨询师在一个空间内所形成的场域也会对咨询有所影响；更不用说有些技术只有在面询的场合使用才能有较好的效果。

所以，相比之下，面询还是更值得推荐。但从客观上说，视频咨询确实解决了地域限制的问题，所以我们建议，如果在面询一段时间后，咨询关系或问题的解决已经进入一个较稳固的阶段，再开始改用视频咨询比较稳妥。

精神科治疗与心理咨询的区别？

精神科治疗更偏药物治疗，而心理咨询则更通过谈话的方式。

根据国内精神卫生法规定，神经症以上的精神疾病（例如中重度的抑郁症、焦虑症，人格障碍，严重精神疾病）就需要去往专业医院进行治疗（且只有医院才有疾病的诊断权）；就已不属于咨询来治疗的范畴了（在没有药物的控制下，咨询可能基本是无效的）。当然，精神科治疗的发展已认识到心理咨询的有效性，所以有越来越多的精神科医生建议，在服药的同时，辅之以心理咨询来共同治疗。
所以如果是上述疾病，请第一时间前往专业医院进行诊断和治疗，可在询问医生的意见之后，考虑采取咨询共同治疗。

 心理健康服务中心 徐非儿